医疗改革创建了一个非营利机构,以患者为中心的结果研究所(PCORI),以支持临床有效性研究。PCORI由某些健康保险公司和自我保险健康计划发起人支付的费用提供资金。由那些将使用这些信息的人指导,其目的是资助研究,帮助患者和照顾他们的人对他们每天面临的医疗保健选择做出更明智的决定。PCORI的费用资助了可能改变实践和改善患者结果的研究,重点是与公众分享这些结果。原定于2019年10月1日或之后到期的计划的费用将再延长10年。现在,在2029年10月1日或之后结束的计划将到期。

谁负责这笔费用?

PCORI费用由计划发起人就主要的医疗自我保险健康计划支付。就单一雇主计划而言,有关费用由雇主负责。受PCORI费用约束的自我保险计划还包括不符合例外福利资格的HRAs和健康fsa。完全投保的主要医疗计划的费用由健康保险发行人支付。

多久需要申报一次费用?

费用每年只需要在第二季度的720表格上申报一次,通常不迟于保单或计划年度最后一天的下一年7月31日支付。今年的7月31日是星期天,所以费用将在8月1日星期一到期,根据申请说明概述国税局,“如提交报税表的截止日期是星期六、星期日或法定假日,你可在下一个营业日提交报税表。”例如,报告截至2021年12月31日年度HRA费用的720表格需要在2022年8月1日星期一之前提交。同样,报告2021年3月31日结束的计划年度健康计划费用的申报表将需要在2022年8月1日星期一之前提交。

适用的费率是多少?

2020年10月1日或之后以及2021年10月1日之前结束的计划,每个投保寿命的费用为2.66美元。美国国税局宣布,在2021年10月1日或之后以及2022年10月1日之前结束的政策或计划年度,调整后的适用金额为每个承保年限2.79美元。对自我保险健康计划的计划发起人征收的费用是根据该计划所覆盖的平均生命数计算的。这意味着计划发起人不仅必须计算雇员,还必须计算家属和仍在该政策或计划下获得保险的前雇员。自我保险健康计划只有HRA或健康FSA的计划发起人可以将每个帐户视为只覆盖一个生命,而不考虑配偶和受抚养人。

我如何计算我所欠的钱?

条例规定,自我保险计划可以选择使用三种替代方法中的任何一种来计算计划下的平均受保人数:

  • 首先,发起人可以通过计算计划年中每一天所覆盖生命的总和,并将该总和除以计划年中的天数(称为“实际计数方法”)来确定平均覆盖生命的数量。
  • 其次,计划发起人可以通过将每个季度的第一个、第二个或第三个月的指定日期或每个季度相同数量的日期的总和相加,并将总数除以进行计数的日期数(称为“快照法”)来确定所覆盖的平均生命数。
  • 第三,赞助商可以根据一个公式来确定平均寿命,这个公式包括计划年在5500表上实际报告的参与者数量(称为“5500表方法”)。

如果雇主赞助了自我保险的主要医疗计划,也赞助了健康FSA或HRA,则适用额外的计数规则。根据这一特殊规则,如果这些安排在计算费用时具有相同的计划年份,则这些安排可被视为单个自我保险健康计划,因此计划发起人只需计算一次已登记的参与者,即使他们已参加了雇主主办的多个自我保险计划。

附加信息。

要了解有关计算和支付PCORI费用的更多信息,点击这里浏览美国国税局网站。

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