《2021年美国救援计划法案》(ARPA) COBRA保费援助条款将于2021年4月1日生效。即使是通常不受联邦COBRA法规约束的小雇主,也必须遵守ARPA COBRA保费援助,因为包括了与联邦COBRA相当的州延续保险。
溢价援助
“符合援助资格的个人”在2021年4月1日至2021年9月30日的保险期内不欠COBRA保费的任何部分。这包括自4月1日起参加继续保险的个人,以及在4月1日或之后参加继续保险的个人。保险费援助不适用于继续参加健康灵活支出安排(FSA)所需的保险费。
符合援助资格的个人(AEI)是符合资格的受益人,由于非自愿终止或工时减少的资格事件,他有资格获得并选择继续保险。
企业保险公司的保费援助期可能会在以下较早日期或之后的保险期内提前终止:
- 初次约会的个人有资格享受其他团体健康计划(只包含例外福利的保险除外,包括健康FSA计划)、合格小雇主团体健康报销安排(QSEHRA)或医疗保险福利下的额外保险;或
- 适用的COBRA续保条款规定的最长续保期限届满后的日期。
补选期延长
如果在4月1日没有参加继续保险,但如果选举生效,将成为AEI,那么从4月1日起将有新的机会选择保险。这包括最初没有选择继续保险或在2021年4月1日之前选择但已停止保险的个人(称为回溯期)。对于在特别选举期延长期间选择保险的aei,保险将于2021年4月1日开始,并且不会超过COBRA的期限,如果保险已当选或未终止,则该期限将是必要的。
AEI的特别选举期限延长从4月1日开始,在集团健康计划提交“延长选举期限通知书”后60天结束。
计划登记选项
如果雇主允许,AEI可以选择参加不同于个人在他/她的资格活动时所参加的保险。不同保险的保费不得超过该个人在该资格事件发生时参加的保险的保费,并且雇主必须在该选择发生时向类似情况的在职员工提供不同的保险。最后,AEI必须在收到计划注册选项通知后90天内选择不同的保险范围。
计划投保选项不适用于例外福利(即仅限牙科、仅限视力)、QSEHRA或健康灵活支出安排。
个人须知
计划管理员必须修改COBRA通知,以包括有关可用保费援助和替代注册计划选项(如果适用)的信息。此外,如果选举在2021年4月1日生效,计划管理员必须不迟于2021年5月31日通知可能成为AEI的个人特别选举期延长。就任何AEI而言,计划管理人的COBRA通知要求不应被视为满足,除非COBRA通知以清晰易懂的语言包括这些额外信息。该要求可通过修改现有的COBRA通知或包括单独的通知来满足。
计划管理人亦须在不迟于津贴到期日前15天及不早于津贴到期日前45天,向保险公司提交“保费援助通知书”。就任何AEI而言,在向个人提供保费援助期届满通知之前,计划管理人的COBRA通知要求不得视为已满足。但是,如果AEI的补贴期因其获得团体健康保险、QSEHRA或医疗保险的资格而提前到期,则免除保费援助通知的到期要求。
模型的通知
劳工部(DOL)将提供必要的示范通知供计划管理员使用。DOL将不迟于4月11日提供保费补贴可用性、替代计划注册选项和延长选举期模型通知。交通部将于4月26日之前发出“保费援助期限届满通知书”。
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